90％。临床怀疑穿孔者在影像学确证前即可立即开始经验性治疗，怀疑和确诊穿孔的患者须密切监护生命体征，补液、静脉应用广谱抗生素。外科手术的适应证：内镜修补困难或失败，持续肠内容物漏出所致腹膜炎，一般穿孔超过4h而未行内镜下夹闭处理的患者建议外科手术治疗。附：个人简介付明生，男，硕士研究生复旦大学附属上海市第五人民医院，消化内科，副主任医师。上海市医学会消化内镜专科分会第九届委员会青年委员会委员上海市医学会消化系病专科分会第十一届委员会肿瘤学组委员上海市医学会消化内镜专科分会第八届委员会ESD学组委员擅长消化内镜诊断与治疗，如超声内镜检查，ERCP，EMR，ESD等内镜特需门诊：周二上午 更多>

治愈性切除，由于大多情况下存在较高的复发或淋巴结转移风险，建议追加外科手术治疗。6 复发及处理：对于随访过程中出现复发的患者，由于其淋巴结转移率与单癌灶无明显差异，可经内镜评估后，再次行 ESD或外科手术治疗。 而对于原位复发的患者，原切除创面瘢痕形成，粘连明显，黏膜下注射效果多不理想，再次ESD相对困难，且具有一定的出血和固有肌层损伤风险。 建议由具有丰富ESD 经验的内镜专家再次尝试 ESD 切除，必要时外科治疗。附个人简介：付明生，男，硕士研究生复旦大学附属上海市第五人民医院，消化内科，副主任医师。上海市医学会消化内镜专科分会第九届委员会青年委员会委员上海市医学会消化系病专科分会第十一届 更多>

肿瘤、胆管肿瘤、低位直肠癌、直肠间质瘤等病人，为了保住性命、保留器官功能，往往奔波就诊于多个科室。复旦大学附属中山医院依托上海市卫健委……协同引导项目，结合跨学科、“保器官”诊疗的“痛点”，开展MDT诊疗服务。该MDT团队由内镜中心牵头，消化内镜专科、耳鼻喉科、胸外科、普外科、肿瘤科、放疗科、病理科等多个科室专家共同参与，打造针对下咽部肿瘤、食管入口处肿瘤、进展期食管癌、贲门癌、巨大胃间质瘤、复杂性十二指肠肿瘤、十二指肠乳头部位肿瘤、胆管肿瘤、低位直肠癌、直肠间质瘤的“有团队、有措施、有成效”的多学科诊疗模式，覆盖规范随访的全方位、全流程诊疗，积极运用多学科诊疗、协同个体化治疗方案和“一站式 更多>

2021年5月7-9日，医联体模式下早期胃肠肿瘤精准诊治学习班暨第一届上海市中西医结合学会消化道静脉曲张专委会成立大会、上海市中西医结合学会消化内镜诊治联盟成立大会及上海市医学会静脉曲张专委会学术会议、上海市闵行区消化与内镜专科委员会年会、上海市职工创新工作室授牌仪式在复旦大学附属闵行医院举行。　　中国工程院院士李兆申，上海市中西医结合学会秘书长张友根，中华医学会消化内镜专委会原副主委夏玉亭教授，闵行区卫健委主任杭文权、工会主席胡慧静，闵行区医学会会长黄铮，上海医学会消化内镜专委会原主委吴云林教授，华山医院副院长、上海医学会消化内镜专委会主委钟良教授，瑞金医院副院长赵任教授，中山医院内镜中心 更多>

西院区20号楼3楼1区，其余科室门诊安排在西院区20号楼2楼1区接诊。 2、我院门诊自2月3日起开诊。开展普通门诊、专科专病门诊、普通专家门诊的诊疗工作，以解决慢性病患者配药需求为主。高级专家门诊暂不开诊；口腔科、耳鼻喉科、眼科、内镜专科等科室的各类门诊暂不开诊；开诊时间另行通知。 3、为避免门诊患者过多造成交叉感染，请无紧急就诊需求的患者暂时不要到医院就诊。已预约挂号且选择暂时不到医院就诊的患者，可通过原途径取消预约。 4、为防控疫情的需要，我院已暂停部分可能发生患者呼吸道分泌物暴露风险增加的门诊检查项目。已经预约了这些暂停检查项目的患者，工作人员会与您联系。如未接到我院 更多>

一、挂号门诊大厅一楼人工、自助挂号设备或者新华e院app均可挂号，挂内镜诊治部的胃肠内镜专科门诊，门诊大楼2楼13号诊室，按号排队（预约的在前），找邓医生。二、预约检查日期： 1. 门诊二楼自助收费机，或者门急诊大厅一楼付费；2. 门诊二楼做心电图（60岁以上、无痛胃肠镜患者）；3. 门诊大厅一楼领药（洗胃药或泻药）；4. 门诊大厅一楼便民服务中心登记，预约检查日期，按预约单做术前准备。三、检查当日：麻醉胃肠镜检查的患者需要有家属或者朋友陪同，另外需用自费就诊卡挂号（无痛内镜麻醉评估）。1.检查当日（建议7点30分之前）至内镜诊治部（急诊大楼9楼）。第一步：大门前台处完成信息登记，收取病历本 更多>

排在西院区20号楼2楼1区接诊。2、我院门诊自2月3日起开诊。开展普通门诊、专科专病门诊、普通专家门诊的诊疗工作，以解决慢性病患者配药需求为主。高级专家门诊暂不开诊；口腔科、耳鼻喉科、眼科、内镜专科等科室的各类门诊暂不开诊；开诊时间另行通知。3、为避免门诊患者过多造成交叉感染，请无紧急就诊需求的患者暂时不要到医院就诊。已预约挂号且选择暂时不到医院就诊的患者，可通过原途径取消预约。4、为防控疫情的需要，我院已暂停部分可能发生患者呼吸道分泌物暴露风险增加的门诊检查项目。已经预约了这些暂停检查项目的患者，工作人员会与您联系。如未接到我院电话，有疑问的，可致电预约申请单上的联系电话咨询。如您确定不再做 更多>

的必要性、安全性及内镜诊疗的时机；对于病情复杂和诊疗风险大的患者，穿戴同急诊医师相同的防护措施，床旁会诊。医院监护室及普通病区接诊流程类似急诊患者接诊，如果需要床旁会诊，需穿戴同会诊所去科室相同的防护措施。疫情期间特别注意：（1）加强会诊，内镜专科医师应严加把控急诊内镜指证，掌握合适的内镜诊疗时机。会诊方式多样，减少不必要的外出床旁会诊。（2）充分发挥多学科团队讨论的优势，选择更适合患者的诊疗方式，减少不必要的医学诊疗操作。（3）对于确需尽快行消化内镜诊疗者，在消化内镜诊疗常规术前检查基础上，需结合病史及胸部CT检查结果初步排除新冠肺炎；推荐以3d内胸部CT结果为依据。特别强调的是，有些疾病 更多>

在灯光下透照，有时可发现小肠肿瘤或其他病变。 如果仍未发现病变（约占1/3），可采用经肛门和（或）经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行，手术医生协助导引进镜、并可转动肠管，展平粘膜皱襞，使内镜医生获得清晰视野，有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时，手术医生通过内镜透照，有时亦可从浆膜面发现病灶。 3、介入治疗 在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管行止血治疗： ①动脉内灌注加压素。动脉插管造影发现出血部位后，经局部血管注入加压素0.2～0.4u/min，灌注20分钟后，造影复查，确定出血是否停止。若出血停止，继续按原剂量维持12～24小时，逐渐减量至停用。然后在导 更多>

许多患者内镜检查时报告会会碰到一个词SMT? 什么是SMT? SMT是指Submucosal Tumors的简写，中文为黏膜下肿瘤。是指起源于黏膜下层的肿瘤的统称，包括多种类型的肿瘤，如平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤、脂肪瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤等。可以生长在消化道各部位，常见的有食管、胃、结直肠及十二指肠。这些肿瘤通常较小，发病率大约为十万分之一。在我们内镜中心最常碰到的是食管平滑肌瘤、胃间质瘤、结肠脂肪瘤、直肠及胃神经内分泌肿瘤。 症状：大多数黏膜下肿瘤患者很少有症状，多数情况下是在体检胃镜中无意中发现的。如果肿瘤持续增大，可能会出现占位效应，影响食物通过，或者表面有糜烂破溃时，患者可能会出现疼痛、出血等不适症状。 检查：内镜首次发现SMT后，通常需要进一步检查。常用手段有：① 超声胃镜（EUS）是胃镜+超声的技术，可以更准确地判断肿瘤的起源、大小、边界、内部回声以及与邻近器官的关系等情况，从而基本判断肿瘤性质；② 腹部影像学检查，可以提供肿瘤大小以及与邻近器官关系等信息，较大的肿瘤用以判断转移情况；68Ga-PET扫描适用于部分神经内分泌肿瘤的患者③ 病理检查：由于粘膜下肿瘤生长在粘膜下，当肿瘤表明有破溃是有可能取到病理，通过病理可以判断肿瘤的性质。 治疗：复旦大学附属中山医院在粘膜下肿瘤治疗方面在国内具有领先优势。牵头制定国家2023年版《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识》。许多美国、日本、葡萄牙、埃及等地的医生都前来我们中心内镜切除技术。一般来讲，治疗胃黏膜下肿瘤的方法取决于肿瘤的性质、大小和位置。① 内镜：通常对于小的SMT，如果没有症状且没有恶变的迹象，可以选择观察等待，定期进行内镜检查监测肿瘤的变化。对于有症状或有恶变风险的SMT，推荐进行治疗。目前，内镜下切除因其微创、恢复快是治疗较小SMT的首选方法。结合不同粘膜下肿瘤的特点，来源层次和大小。常用的内镜切除技术有：非隧道法，如内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下挖除术（ESE）和内镜全层切除术（EFTR）。隧道法有经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）。通常，简单的粘膜下肿瘤在我们内镜中心住院平均约3天。术后就可以正常工作和生活。附:SMT常见内镜方法：A非隧道法；B隧道法。图片来自：DOI:https://doi.org/10.1016/j.vgie.2019.03.010 ① 外科：对于那些不适合内镜下切除的大型或深部肿瘤、或者通过EUS判断可能存在恶性可能，或者与周围组织粘连严重的SMT（比如既往手术失败），可能需要开腹手术或腹腔镜辅助手术来确保肿瘤的完全切除。在手术中，关键是保证足够的切缘阴性，避免肿瘤破裂，以减少复发和种植的风险。 术后管理：通常需要对切除的肿瘤组织进行病理学检查，以确定肿瘤的确切类型和分级。对于有恶性潜能的肿瘤，如胃肠间质瘤（GIST），神经内分泌肿瘤（NET）可能需要额外的治疗，如靶向药物治疗，以降低复发风险。 附：消化道粘膜下肿瘤诊治流程——摘自《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识》转载请注明出处原创：复旦大学附属中山医院 胡皓 副主任医师 2024.4.12 更多>