【医学科普】走路摇摇欲坠竟是脖子出了毛病

一位特别喜爱跳广场舞的阿姨前来咨询。她表示以前跳广场舞跳得可起劲，经常从晚上8点蹦跶到10点，经常都是最早去，最晚离场。但是，前两天她突然发现自己双手开始麻麻的，走起路来也变得不稳，轻飘飘的。她想着平时也就白天带带娃做做家务，也没什么老人家常有的高血压、糖尿病，怎么出现走路摇摇晃晃这样的怪事，在那之后晚上再也不敢去跳舞了。阿姨之后被儿子带去医院查了片子才知道是得了一种颈椎病，叫脊髓型颈椎病。脖子上出的问题竟然会影响到脚的活动，很多人都会觉得很奇怪。那么为什么会这样呢？下面马上就为大家道来。

什么是脊髓型颈椎病？

脊髓型颈椎病通常是由于颈椎椎体骨之间的结构发生退变，如椎间盘的突出、椎体后缘出现的骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄对脊髓造成了直接的压迫，加上长期不良姿势或颈部运动等动态因素的影响，造成脊髓受压或缺血，进而发生脊髓功能障碍，出现如四肢麻木无力、走路脚踩棉花等症状。图1直观的显示了不同情况下的颈部脊髓压迫。

图1 脊髓型颈椎病的发病机制[1]（图源自Nature Reviews Neurology  ）

走路不稳原来是因为脊髓受到了压迫

中医有云：“脑为髓之海”，脊髓往上走与我们人体的最关键的中枢器官大脑相连接，因此也属于中枢神经系统的一部分。脊髓的主要作用是负责四肢和躯干的各种感觉冲动，其中包括我们的浅感觉（温度、触感、痛感）以及本体的运动、肢tiwei置、震动等感觉[2]。脊髓将我们四肢的感觉整合起来一起往上输送到大脑进行分析，再把大脑处理过的信息往下输送给我们的四肢躯干，起到一个上传下达的作用，所以我们才能四肢活动灵敏、行动自如。

图2 脊髓解剖示意图（图源自www.kmtnavigator.co.uk）

我们颈部的脊髓在人体中处于一个较高的位置，离大脑是最近的。因此神经信号最早需要通过颈部的脊髓再继续往下传导。所以当我们的颈部脊髓受到各种原因的压迫的时候，来自于大脑控制下肢的神经信号没法正常的传递，所以就导致走起路来发生不稳，摇摇欲坠，就像脚下踩着好多棉花似的。

如何治疗脊髓型颈椎病？

刚开始出现且症状较轻的脊髓型颈椎病通常选择用保守治疗。手术通常用于治疗保守不成功的且进行性症状加重的脊髓型颈椎病。具体的手术方式通常根据不同的患者情况来决定。目前主流的手术方式有前路手术（直接减压）与后路手术（间接减压）。无论是前路还是后路手术，治疗的原则都是解除脊髓的压迫并保证颈椎的稳固。我们团队在江晓兵教授的带领下可依据患者的实际需求采取不同的颈前后路微创手术方式对脊髓型颈椎病进行治疗，有相关症状的患友可以预约门诊咨询。

参考文献

[1] Badhiwala JH, Ahuja CS, Akbar MA, et al. Degenerative cervical myelopathy - update and future directions. Nat Rev Neurol. 2020;16(2):108-124. 

[2] Hochman S. Spinal cord. Curr Biol. 2007;17(22):R950-R955.