心脏生物瓣膜置换是心外科常见术式,术后一般要求患者规律服用华法林半年,但对于合并房颤或者其它体循环栓塞高危的患者仍需要长期服用华法林,频繁的抽血监测给患者带来了不便。可以更换利伐沙班,用于非瓣膜性房颤的成年患者,降低卒中和体循环栓塞的风险。
推荐剂量是 20 mg 每日一次,但对于低体重和高龄(>75 岁)的患者,可根据患者的情况,酌情使用 15 mg 每日一次。 注意利伐沙班不同的剂型,如:10mg可与食物同服,也可以单独服用。 利伐沙班15mg或20mg,要求与食物同服。
华法林更换为利伐沙班时,监测国际标准化比值INR<3.0时开始利伐沙班治疗。在医生评估利伐沙班预防卒中和体循环栓塞的获益大于出血风险的情况下,应接受长期治疗。如果发生漏服,应立即服用利伐沙班,并于次日继续接受每日一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。