闲话防“癣”——浅部真菌病
2015年11月16日 13783人阅读 返回文章列表
癣病是一种很常见的皮肤病,甚至可以说是皮肤病当中知名度最高的一种疾病,我想大家特别是南方省市的民众对此都应该不陌生。然而要问起癣病究竟是一种什么样的疾病,能说个子丑寅卯来的人恐怕不多。今天在这里,我就跟大家一起来聊聊这个“癣”病。
或许会有听众不以为然,认为“癣”是个小毛病,就像那街头小广告一样,虽有碍观瞻,但却无关大局,弄点药膏涂一涂就可以了事,有什么可说的。其实不然,虽然“疥癣之疾”作为“心头大患”的反义词常常被人不屑一顾,然而当你真正得了“癣”病的时候,恐怕就不会这么想了。试想白白净净的皮肤上,长了一块癣,怎么能不让人腻味。这还不算,要是谁西装革履,打扮整齐去出席正式场合,不想半中间癣病犯了,瘙痒难当,却又欲抓不能,岂不尴尬?再或者一位美丽的白领小姐,气质优雅,才貌双全,只是一伸手几个灰指甲露出来,是不是形象立马大打折扣?更不用提癣病还会反复发作,有时候还会传染家人、诱发丹毒等其他疾病,个中滋味,怕只有深受其苦的人才真正能体会到。
因而有鉴于此,我们多了解一些癣病的常识还是很有必要的。
首先让我们来明确一下什么是癣病。我们所熟知的癣是由浅部真菌如红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等感染所引起的一类皮肤、毛发或指(趾)甲的疾病,如:头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣、甲癣等。这一类病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫,或间接接触被患者污染的衣物而引起;也可由自身感染(先患有手、足、甲癣等)而发生;长期应用糖皮质激素,或发生糖尿病、慢性消耗性疾病的人也易发生癣病。当然,气候温暖、环境潮湿、经常接触碱性洗涤剂则更有利于本病的发生。一般来说,病情在夏季往往发作或加重,冬季减轻或消退。
发于头皮和头发自然就叫头癣了,儿童多见,这其中又包括好几种类型。最常见的莫过于白癣了,中医叫白秃疮,因为它的特征是在头皮上最初出现环形红色斑片,继而变为上面附有灰白色鳞屑的小斑片,有瘙痒感。患病部位头皮上的头发干燥无光泽而易折断。幸好,这种病到青春期的时候自然而然就会好,而且头发也可以再长出来,不会留下疤痕。相比之下,黄癣就讨厌的多,这种又叫“瘌痢头”的癣病的病程可长达十几年,甚至终身不愈,不过经过多年防治,已不多见。与此同时,作为头癣中的一个特殊类型的脓癣却有增多趋势,该病多由亲动物或土壤的真菌引起,现在许多人家的宝贝宠物上就带有这些真菌,这或许是它增多的一个原因吧。开始是毛囊炎样丘疹,可逐渐肿大至胡桃大,上面有小孔,挤压下会流脓,可留下瘢痕。
手足癣则多见于成人,男女比例无明显差异,充分体现了两性平等。手癣中医也叫鹅掌风,最初的时候表现有脱皮、发水疱,痒的厉害,往往是水疱破了、好了,周围又发新的疱疹,反复发作后,手掌皮肤肥厚,枯槁干裂,宛如鹅掌。至于足癣,则俗称香港脚,是因为那里气候温热潮湿,发病率很高。主要表现为脚趾缝或脚底长水疱、皮肤因潮湿而发白,奇痒无比,经常可因为抓破皮肤而受感染,引发丹毒或管状淋巴管炎而带来更多麻烦。到后来可出现脱皮、干燥、粗糙,入冬则出现皲裂。
除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的真菌感染则称之为体癣,股癣也是体癣的一部分,因其发生的部位特殊,主要位于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤,故而单独提出来命名。体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处,临床表现为红斑、丘疹或水疱,由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延,形成环形或多环形。中央炎症减轻,伴脱屑或色素沉着,也就是说,患部中央有自愈倾向,日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起,该处炎症表现较明显,其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。患者常感瘙痒,病久者因经常搔抓,可引起局部湿疹样改变,或继发细菌感染。股癣可单侧也可双侧发生,基本损害与体癣相同,但由于发病部位温暖潮湿,易摩擦,常表现为下侧边界清楚、炎症明显的红斑。病久者,皮损可失去典型表现,或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。
如果真菌侵犯到指(趾)甲,则甲板就会失去光泽,日久增厚或者萎缩变形,呈灰白、污黄色,这时我们称之为甲癣,而民间则通常称之为“灰指(趾)甲”。 有句广告词说的好:“得了灰指甲,一个传染俩”。本病一般以1-2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。甲癣可致指甲变形变色,严重影响外观,让爱美的人士苦不堪言,与人交往时不得不“缩手缩脚”,严重不自信。
通常情况下,根据典型的皮损表现,癣病一般不难诊断。但是,有时候癣病还是常易被误诊为其他皮肤疾病,而给患者带来许多不必要甚至是错误的治疗。体癣常需与环形红斑、慢性湿疹、神经性皮炎、玫瑰糠疹、红斑狼疮等区别;而股癣应注意与阴囊湿疹、擦烂红斑相区别。如果在没有明确诊断情况下,自己应用含有糖皮质激素的药膏外搽治疗,开始或许效果良好,皮肤炎症迅速消退,瘙痒明显减轻,但经过一段时间,皮损会迅速扩大,损害边缘也不再清楚,即使是皮肤科医生也容易误诊,此时需要取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检以明确诊断,有时还需反复检查或作真菌培养才能诊断。
因此,我们如果得了癣病,首先想到就该是去医院找医生诊治,药该吃的吃,该搽的搽。一般来说,对于较轻的病情,仅用外用药物就可以达到目的,如特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏或者酮康乳膏等。要注意的是,待皮损消退后还应继续用药2周,以免复发。对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者,特别是外用药物难以吸收的甲癣,则可以在医生指导下,内服一些副作用小的抗真菌药物,如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。
但对于我们一般人而言,未病先防,才是上上之选。首先,积极锻炼身体,加强自身抵抗力。中医有句传世名言:正气存内,邪不可干。要知道,皮肤癣菌往往朝免疫力低的人下手。其次,要绝对注意个人卫生,把自己洗得干干净净的,尽量让一些特定部位如趾间、会阴部保持干爽,即防病又舒服,何乐而不为?再次,癣病大多具有传染性,要避免去卫生不达标的公共场所如澡堂、发廊、旅店等,不要和患有癣病共用生活用品,如头癣患者的梳子、帽子、枕巾,脚癣患者的脚盆、浴巾、鞋袜等,体癣患者的贴身衣物及床上用品等。我在这里教大家一个小常识,绝大部分真菌在100度时短时间内即死亡,因此,煮沸消毒是一种即方便经济又高效的好办法。