HCG、孕酮和怀孕之间的复杂关系
2020年02月20日 10675人阅读 返回文章列表
生殖专家李媛北京朝阳医院生殖中心主任、教授:
在门诊,常会遇到刚怀孕的准妈妈拿着化验单问:大夫,我这个HCG值增长不是很好,会不会有问题?我的孕酮低于正常值,是不是可能流产,需要吃黄体酮保胎吗?那么HCG和孕酮到底是什么,它们和怀孕以及流产又有着怎样的关系?今天就为大家简单介绍一下。
HCG又称人绒毛膜促性腺激素,由胎盘中一种特殊的细胞分泌形成,主要功能是刺激黄体,促进雌激素和孕酮持续分泌,使胎盘成熟。在怀孕早期,HCG一般每48小时数值翻一倍。孕8-10周时,HCG值到达高峰,维持约10天后急剧下降。若HCG增长较缓,就提示有异位妊娠(宫外孕)或是流产的可能性。
孕酮在怀孕8-10周前主要由滋养细胞和黄体分泌,8-10周后主要来自胎盘。在整个孕期中,孕酮含量逐渐升高,在足月时达到高峰。孕酮的变化是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的可靠指标,对妊娠结局起着提示作用。
接下来我们讨论一下两种激素和流产之间的三角关系。
情况一,HCG翻倍很好,孕酮下降。
HCG翻倍好意味着胚胎发育情况比较好。孕8周前,若是孕酮水平只有轻微下降,且没有阴道出血的趋势,可以暂时观察。但如果孕酮下降明显,达到10ng/ml以下,就需要警惕胚胎停育的可能。此时应使用超声检测胚胎发育,酌情黄体酮保胎。
情况二,HCG翻倍不好,孕酮正常。
这种情况比较少见。HCG可以促进孕酮的产生,若HCG增长不好,孕酮含量通常也会随之下降。HCG如果增长缓慢或是不增长,首先需要做超声排除宫外孕的可能性。另外,胚胎本身发育有问题,或是稽留流产也能导致HCG增长速度下降。
情况三,HCG和孕酮增长均不好。
HCG和孕酮二者增长均不好通常提示胚胎发育不良,但需结合超声结果判断。如果超声显示正常怀孕,可先行保胎治疗。若保胎之后HCG和孕酮依然不增,或是超声显示胚胎停育就需要放弃此次妊娠。怀孕早期胚胎停育多由胚胎本身发育不良或是染色体异常导致,强行保胎反而会增加出血和感染的风险,因此需尽早放弃。
科普:孕酮与HCG的复杂关系
一、孕妇与孕酮与HCG
孕初期最怕的就是先兆流产,而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。从备孕开始,大家就开始接触这两个东东,它们是什么有什么作用应该是很熟悉了,但到怀孕后,尤其是出现先兆流产,准妈妈们又被搞迷糊。孕酮和HCG到底是什么关系?怀孕的事情不能全靠医生,他们真的太忙了,有些知识是需要我们自己懂的,有些配合是我们必须做的,所以,这些关于孕酮HCG的知识供准妈妈们交流和参考,掌握这些知识,不再迷茫,少走弯路,大家认真的、反复的看这些内容,把我们自己该做好的做好,和医生一起努力,方向正确,努力一定是有回报的。
二、孕妇与HCG
1、HCG翻倍是什么意思?
HCG存在于女性的血液或尿液中,女性怀孕后,HCG值会随着孕周的增加而增多。一般来说,正常的宫内妊娠,HCG一般是1.8天为倍增时间;β-HCG每隔2天会呈倍数增长。
2、如果HCG不翻倍怎么办?
如果HCG值增长不正常,则有可能是排卵期延迟,胚胎发育不好或非正常妊
娠。
3、HCG值低是什么原因呢?
计算错受孕日期:早孕时期,如果出现血HCG值偏低,可能是由于算错末次月经期。
宫外孕:出现血HCG值偏低,隔天再次检查,如果上涨的数并非翻倍,需在45天时去医院做B超,以确定是否为子宫内孕。
胚胎发育迟缓:也可能是胚胎发育迟缓引起的,若没有伴随出血等情况发生,需及时去医院进行保胎治疗。若胚胎本身发育没有问题,经过有效治疗后,HCG会呈现翻倍升高。
4、HCG低要打HCG针保胎吗?
一般不建议一开始就打HCG针,因为打了HCG针后,就看不到HCG翻倍情况。但是如果你有习惯性流产或有流产征兆的话,就可以考虑打HCG。
建议:最好隔天再复查HCG和孕酮情况后,再决定是否打。
5、打HCG针是不是很痛?
HCG如果用10ML的生理盐水来配,打屁股是不痛的;但如果用的是几毫升的注射用水来配,那可真的疼得你死去活来啊。
6、HCG值偏高是什么原因呢?
1、排卵推迟:错误估算了末次月经的时间,导致实际孕周和估算孕周不符。
2、双胞胎或多胞胎:因为多胎妊娠的数值比单胎妊娠要高。
如经医生检查后确认后为以上两种情况,那么准妈妈不必担心。
3、葡萄胎:血HCG的数值通常高于相应孕周的正常妊娠值。如经确认为葡萄胎,则需要立即入院治疗。
4、其他:在唐氏筛查的检查单上,β-HCG的中位倍数参考范围是0-2.5,如果高于该值,则对孕期母婴安全产生不利影响,比如孕妇较易患上妊高症等。有孕妇由于在孕早期注射过HCG保胎,因此有出现在做唐筛时HCG数值偏高的可能。
三、孕妇与黄体酮
1、备孕期间什么时候检查孕酮?孕酮低怎么办?
排卵后3-7天检查孕酮。
如果孕酮低,排卵后就要补充,如果怀孕后查孕酮没问题,可以逐渐减药。
但是尽量是怀孕前能不用黄体酮最好,毕竟是激素。
也可以试试中药或食补,黑豆糯米粥也是改善黄体的,但是效果肯定不如药物明显。
2、一般孕酮多低才要保胎?
孕酮大单位ng/ml,小单位nmol/ml。
医院一般会这样:以25大单位(80小单位)为标准线区分,如果孕酮低于25大单位(80小单位),医生就会建议保胎,个别医院是低于20大单位(60小单位)才保胎。保胎方式一般是口服或者注射黄体酮,或者两者一起。
3、孕妇黄体酮低怎么治疗?
孕妇孕酮低,医生一般会给孕妇开补充黄体酮的药物,或者给孕妇打补充黄体酮的针。
打针,多数人在打针10多天就可以治愈。
吃药(一般都是孕酮片),则根据孕妇本身的恢复情况决定,医生会做长期的观察和建议,不用太担心。
4、孕酮低为什么会流产?
孕酮低下,主要影响的是坐胎。因为一旦精卵结合,卵巢内的黄体就会开始分泌一种激素,就是孕酮,它可以帮助胎儿生长。可是如果孕酮低的话,胎儿就会发育迟缓或者不发育,就很容易造成流产。
5、孕酮过低怎么办?
一般的孕妇,孕酮值在一定的水平上时,医生会主动帮你保胎,但是如果你的孕酮值低于25,并且没有胎心的话,那么基本上就可以放弃保胎了。这种情况多数是因为胚胎发育不良造成的,如果还有胎心搏动的话,就可以继续保胎,成功的几率还是蛮大的。
6、为什么不能盲目补充黄体酮?
实际上黄体酮保胎作用面很窄,仅适用于自身孕激素分泌不足而出现流产征兆者。对黄体功能不足者,如有受孕可能,自基础体温上升的第3天起给予黄体酮治疗,妊娠后持续用药到妊娠第9周至第10周。
盲目保胎是不足取的。少数滥用保胎药物黄体酮,可能造成女胎男性化,男胎可能出现生殖器官畸形。
7、孕酮低食疗可行吗?
一般情况下,孕妇孕酮低的话,通过简单的食疗是很难补充孕酮的,所以不建议采用食疗来调节孕酮值。请直接找医生通过吃药或者打针解决该问题。
四、HCG与黄体酮
1、HCG与孕酮什么关系?
完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,怀孕后两者的数值都是上升的。
2、HCG翻倍很好,但是孕酮下降怎么办?
HCG翻倍很好,孕酮下降了,这说明胚胎是在正常发育,但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养,尽量躺,只要孕酮不是特别低,不补充也是可以保胎的。
3、孕酮正常,HCG翻倍不好呢?
孕酮正常,但是HCG翻倍不好,这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下:
(1)孕酮正常,HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢,就是你某天去测,数值上去了但是没到倍数,差那么一百两百,那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了,那么开始出现翻倍不是那么快,速度会降下来,都是正常的。
(2)孕酮正常,HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好,就是数值在一个区间,比方说8天,只翻了一倍,这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕,然后就可能是胚胎出现了问题,现在很多医院只补充孕酮,很少补充HCG,因为HCG低很有可能胚胎本身不好,保胎的价值不大。
4、孕酮下降,HCG翻倍也不好的情况下该怎么办?
HCG不翻倍反而下降,孕酮也在降低,这种情况医生是建议你先保胎,如果采取保胎措施后仍然没有起色,也是会建议你尽早放弃,做流产。
因为这种情况下,极有可能就是胚胎本身就不好,保胎也没有意义。如果强行保胎,即使保胎成功,在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验,甚至会遭遇胎停,待到后面再做流产,准妈妈也会增加一份危险。