【案例分享】缝纫工手脚麻木、拿筷子不稳，原来是患了脊髓型颈椎病

53岁的葛阿姨是一位缝纫工人，8月前无故出现双手的麻木，2个月前双手麻木开始加重，脚踩在地上像踩在棉花上一样，穿针引线的工作无法正常进行，甚至会扎到自己，每天吃饭的时候觉得双手麻木、没力气，无法持筷，需要休息一会后才能继续用筷，影响到了日常生活，葛阿姨辗转治疗，一直认为是“腕管综合征”导致的，经过针灸、推拿治疗，症状仍然没有改善，来我科就诊。

我们团队为葛阿姨进行了后仰位椎间孔挤压试验、屈颈试验查体，发现葛阿姨在检查中有阳性表现，团队初步考虑是脊髓型颈椎病，并让葛阿姨去完善X光、CT和MRI检查。

术前X光、CT、MRI见颈3-7椎管狭窄并伴有椎间盘不同程度的突出，特别是颈4/5椎间盘有压迫到脊髓，也就是葛阿姨这些症状的直接原因。如下图:

经过科室专家讨论及与患者、家属沟通，我们团队为葛阿姨实施了“颈后路单开门椎管扩大成形减压术”。术后当天葛阿姨自觉四肢麻木显著改善很多。次日葛阿姨吃饭持筷、行走状态均明显改善。

术后影像：MRI、CT中可以看到椎管被扩大，脊髓压迫得以解除。如下图：

任辉博士分析：

脊髓型颈椎病是临床中常见的一种颈椎病，通常患者初期会出现一侧或双侧肢体麻木，进而会出现脚踩棉花感，步态不稳，随着病情发展，患者出现上肢的麻木、乏力加重，且伴随精细活动（针线活、持筷、写字）难以完成，除此之外，在麻木的同时，还可能会出现胸腹部、双手烧灼感、冰凉感、束带感等脊髓压迫的表现，颈后路单开门椎管扩大成形减压术是解除颈椎脊髓压迫的常用技术，属于非融合手术，即该手术具有既能解除脊髓神经压迫，还不影响颈椎原有活动度的优点。

江晓兵主任医师 总结：

针对具有此类手术指征的患者，在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键，在技术成熟的团队这类手术风险不大，绝大多数患者术后可快速康复，病友们有类似病情可找脊柱专科医生评估确定。