侵袭性肺部真菌病小常识
2016年09月05日 6049人阅读 返回文章列表
侵袭性肺部真菌病不仅会加重原有基础疾病,影响肺功能,造成低氧血症,甚至引起大咯血危及到患者的生命。同时侵袭性肺部真菌病的治疗周期比较长,费用也比较高,给患者造成了巨大的经济负担。但是实际上空气中弥散着很多真菌或真菌孢子,为什么只有少数人得病?那哪些人容易得病呢?我们怎样来预防?下面我们来分析一下。
侵袭性肺真菌病中最常见的致病真菌包括哪些呢?
能引起人类疾病的真菌约有数百种,但最常见的是酵母菌中的念珠菌、隐球菌;霉菌中的曲霉菌、毛霉菌,以及类真菌中的肺孢子菌等。
哪些人容易得侵袭性肺部真菌病呢?
一、伴有宿主高危因素的人群:
1.包括高龄,体弱人群;
2.既往发生过侵袭性真菌病或者存在念珠菌、曲霉菌等定植,尤其是多部位定植或某一部位持续定植;
3.严重的外伤:如严重的烧烫伤或严重创伤;
4.合并基础疾病:如糖尿病、慢阻肺、肝硬化、肾功能不全、恶性肿瘤等;
5.存在免疫功能抑制的基础疾病的患者:血液系统恶性肿瘤、HIV感染、骨髓移植(异基因造血干细胞移植)、存在移植物抗宿主病等;
6.其他实体器官移植的患者:如心、肝、肾、肺等移植的患者;
7. 其他:营养不良,胃酸抑制等;
二、医源性高危因素人群:
1.各种侵入性操作:机械通气>48小时、留置血管内导管、留置尿管、气管插管、气管切开,包括腹膜透析在内的血液净化治疗等。
2.药物治疗:长时间使用3种或3种以上抗菌药物(尤其是广谱抗生素)、多成分输血、全胃肠外营养、任何剂量的激素治疗、免疫抑制剂治疗、化疗等。
3.高危腹部外科手术:包括下列情况:消化道穿孔>24小时、反复穿孔、存在消化道瘘、腹壁切口裂开、有可能导致肠壁完整性发生破坏的手术及急诊再次腹腔手术等。
我们该如何预防?
1.积极进行原发病治疗;
2.有免疫功能抑制的患者,需要促进免疫功能的恢复;
3.尽可能保护解剖生理屏障,减少不必要的侵入性操作。已经存在解剖生理屏障损伤或进行了必要的有创操作后,应注意积极保护并尽早恢复屏障的完整。例如尽早拔除留置的导管,减少静脉营养的应用时间,早日转化为肠内营养等;
4.在清理积尘较多的日常用品,如鞋、家具、衣物等物品时,宜用湿布擦拭;
5.避免接触霉变的稻谷、稻草或腐败的花卉,必须接触时应带口罩;
6.废弃建筑物现场拆迁的工人施工时要带好口罩或者防护面罩;
7.生活环境要保持干燥、通风
8.对病房、仪器、管路等进行定期严格的消毒,尽可能减少灰尘,避免污水存留,并加强病房的通风。此外,尚需对医护人员及病人家属加强卫生宣教力度,开展医院感染监控,了解侵袭性肺真菌病在当地的病种及其流行状况。