“疤痕体质”的人到底能不能做美容手术？
2022年12月01日 1131人阅读 返回文章列表
昨天坐诊的时候，有位顾客来咨询双眼皮和开眼角，我看了一下，内眼角的赘皮还是比较明显，开个内眼角的话，效果肯定会更好，但是，很多人开了内眼角后或多或少都会留下疤痕，一小部分人疤痕增生还比较明显，所以，我就问她，“你爱不爱长疤？”，结果她来一句，“我可爱长疤了，身上好多地方都有疤，我好像是疤痕体质，一受伤就会留疤！”“是吗？能让我看看你的那些疤吗？”“当然可以！”随后她就撸起袖子，卷起裤管让我看看她所谓的疤，一看之下，虽然她四肢皮肤多处有疤，但是，都是白色的，又平又软的疤。
“你这个不是疤痕体质，正常人只要伤到真皮层就会留下疤的，容易长疤的人，伤口愈合后，疤痕会很明显，通常表现是发红，隆起，往往还会发痒，甚至疼痛，而且长时间不会自行消退软化的。你这种情况是正常的陈旧性疤痕，不是疤痕体质。”我告诉她。“原来是这样的，那我就放心了！就按你的方案，一起开眼角吧！”顾客很开心地做了全切双眼皮及开内眼角。
“疤痕体质”知多少？
在很多人的观念里，只要伤后留下疤痕了，就是疤痕体质。其实，伤到真皮层的伤口的愈合都是依靠疤痕愈合来实现的，也就是说只要伤到真皮了，就必然会留下疤的，正常的疤痕，在伤口愈合后的两到三个星期开始就会出现发红变硬，甚至凸起等增生的情况，到愈合后三个月左右，增生的症状最明显，随后就慢慢开始自行消退，慢慢褪色变平变软，一般愈合后6-12个人就会基本上淡化了。
容易长疤的人，则是增生的症状和体征更为明显，增生的时间更长，有些人到了愈合后两年甚至更长时间都没有办法自行消退淡化，这些人才是老百姓所说的，真正意义上医学上的“疤痕体质”。然而，到目前为止，还没有所谓疤痕体质的定义，也没有相关的检查指标可以检测到哪些人群容易长疤。所以，我们不能随便给自己和他人扣上“疤痕体质”的帽子，而是需要专业的整形医生来判断是不是容易长疤。
一、刀疤无法完全隐藏的手术
如上面所说的开内眼角手术，因为割双眼皮后的刀疤藏到双眼皮线里面，所以，手术后一睁眼，刀疤就会被折进去而看不见了。但是，开眼角手术的刀疤，在手术后都无法隐藏起来，如果再有增生，就会很明显很难看，身上有其他地方疤痕超过半年还没有明显消退的话，能不开眼角的就尽量不开。面部的提切眉手术，鼻翼缩小术，上唇缩短术等都是属于此类。 
二、切口张力较大的手术
切口的张力较大，人体就会动员大量的成纤维细胞到切口部位，以加强愈合的强度，所以就必然会导致疤痕的增生。如面部传统的拉皮手术，去的皮肤不够，拉皮的效果会打折扣，如果皮肤去得多了，切口就容易疤痕增生，需要谨慎选择。缩乳手术，手术的切口多，张力也不小，同样需要三思而后行。 
三、容易感染的手术
疤痕增生和感染也是有必然的联系的，伤口一旦感染，就会刺激炎症因子在局部聚集，这些因子也会刺激成纤维细胞的过度生长而导致疤痕增生。最典型的就是打耳洞，很多人以为打耳洞很简单，在接头路边，随便找个摊点就打了，但是，这些地方打耳洞用的针大多都没有经过消毒处理，打了之后很容易引起耳洞感染，一旦感染，就会导致疤痕疙瘩的出现。所以，最好还是去正规医院的整形科打耳洞。 
四、特殊部位的手术
人体有些部位天生就比其他部位容易出现疤痕增生的情况，比如胸口、耳垂、肩膀、上臂外侧及会阴部等，可能跟局部的皮肤弹性好，张力大，以及色素深有一定的关系，所以，这些部位的手术也是需要谨慎的。我就遇到过一个女病人，因为在外面的医院给胸口切了颗痣，结果就留下明显的疤，后来又在当地医保做了两次“切疤”手术，疤痕不仅没有缩小，反而越长越大了，到我接诊的时候，已经有成人半个巴掌那么大了。耳垂增大及缩小手术，胸口及胳膊纹身的切除，需要在胸口取肋软骨的鼻整形术，以及刀口较低的腹壁成形术等，都需要提前排除容易长疤的情况。 
当然，即使是容易长疤，也不是所有的美容手术都不能做，那些刀口隐蔽的手术也还是可以做的，比如鼻孔内切口的隆鼻术，口内切口的酒窝成形、颊脂垫去除、下颌角磨骨及颧骨内推术，腋下切口的假体隆胸术，以及采用细针操作的美容注射术（肉毒素及玻尿酸注射）等等。只不过需要到正规医院，找有经验的整形医生做手术，严格无菌操作，尽量减轻张力后缝合切口，术后配合使用抑制疤痕增生的药物等辅助治疗，才能把疤痕减少到最轻的程度。
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