您不仅仅是胖！小心癌症与2型糖尿病

Part 1中日友好医院普通外科孟凡强

多种癌症，和肥胖密切相关

英国医学期刊（BMJ）在线发表的Meta分析结果显示，强有力的证据支持肥胖增加多种癌症的发生率，主要包括消化道肿瘤以及女性内分泌器官相关的恶性肿瘤。

新研究基于已有的众多Meta分析，关注BMI>30 kg/㎡的群体，最终论证多种癌症（食管腺癌、多发性骨髓瘤、胃贲门癌、结肠癌、直肠癌、胆道系统、胰腺癌、绝经后乳腺癌、绝经前子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌）与肥胖间有直接相关，而其他癌症与肥胖间的关系仍在证明中。

Part2

不仅仅只是肥胖：警惕2型糖尿病！

肥胖常伴随细胞胰岛素抵抗，胰岛素抵抗的两个主要特征是：肝糖元分解受损；脂肪和肌肉组织对血糖的吸收受损。胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的一关键因素，发生率已经达到流行病范畴。 糖尿病早期，伴随着胰岛素抵抗、高血压、血脂异常等，而这些因素也增加了心血管病的发病率和死亡率。人和动物研究表明体重下降和上升分别与胰岛素敏感性的高低有密切的关系，这很可能说明肥胖与胰岛素抵抗有因果关系。

脂肪能分泌一种激素类因子在血液中循环，降低外周组织如肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性，干扰胰岛素在细胞内的信号传导，从而引发胰岛素抵抗。其结果是肝脏不断合成肝糖元，同时肌肉不能有效分解葡萄糖，最后导致血糖升高，形成糖尿病。由此可见脂肪细胞也是一种重要的内分泌组织，其分泌物质是导致糖尿病的重要成因。

近几年，脂肪组织作为一个活跃的内分泌器官已在学术界成为共识。脂肪组织分泌一系列激素和细胞因子（TNF-α、IL-6 、瘦素、抵抗素、脂联素等），参与调节一些生理病理过程，与2 型糖尿病的发病机制密切联系，胰岛素抵抗贯穿2 型糖尿病发生、发展的全过程。现今认识到，在2 型糖尿病的防治中，除降低血糖外，还应减轻体重、进行积极的调脂治疗来减轻胰岛素抵抗，后者可能更加重要。

Part 3

减重手术－肥胖症与2型糖尿病的终极解决方案

代谢手术已有70余年的历史，是肥胖患者获得长期减重效果和缓解糖尿病强有力的方法。每年全球微创减重与代谢手术总量约50万例，其中美国最多，超过22万，是非常常见的手术操作。减重代谢手术通常可以减掉患者多余体重的50%-80%，对糖尿病的有效率超过90%。我们的患者大多都能在前3个月减掉超重的30-50%。术后一年减掉超重的50-80%，尤其对于糖尿病的缓解明显。

目前，微创代谢手术已经写入多个肥胖与2型糖尿病治疗指南、获得45个国际糖尿病协会和组织的推荐，包括美国糖尿病协会(ADA)、国际糖尿病联盟(IDF)、英国糖尿病学会(DUK)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)等。

孟凡强医生简介：医学博士、副主任医师，美国UCSF旧金山医学中心访问学者，师从于Dr.Rogers，系统接受了美国减重代谢手术培训，现任中国肥胖和代谢病手术学院讲师，获2017年度中国腹腔镜微创胃肠手术讲师团(CATP）优秀讲师（挑战者奖）。在国内较早开展微创胃肠减重手术(袖状胃切除术、胃旁路术）治疗肥胖症及2型糖尿病。起草制定中日医院肥胖减重手术临床路径、中日医院2型糖尿病减重手术临床路径、中日医院减重代谢手术门诊筛查程序。组织建立中日医院减重代谢手术MDT多学科专家组。将减重手术作为新技术通过中日医院伦理委员会，组织建立中日医院减重联盟。

减重降糖保健康！

出诊信息：每周一周二上午中日医院门诊楼三层普通外科门诊（胃肠）十号诊室，周一下午中日医院国际部门诊116诊室（胃肠外科特需诊）。