疼痛性副舟骨

足副舟骨是一种常见的足部解剖变异，具有家族遗传倾向。患儿常因参加体育训练致单足或双足内侧疼痛而来门诊就诊。体检发现足内侧有局部有一凸起。

足副舟骨通常分为3型

I型，小的籽骨，包埋在胫后肌腱中，约占足副舟骨总数的 30%，主要表现为胫后肌肌腱内的圆形籽骨，该型极少出现症状；

Ⅱ型，籽骨稍大，成三角形或心形，是副舟骨与舟骨体之间通过纤维软骨构成关节，胫骨肌腱的一部分附着于足副舟骨， 由于副舟骨的存在，使舟骨对应力的耐受性降低，易受到胫后肌腱的局部牵拉或剪力作用而出现临床症状， 加之长期行走摩擦， 使得副舟骨的支持组织和内侧纵弓的支持组织容易发生疲劳、 慢性损伤和非特异性炎性反应(滑囊炎)，进而出现疼痛；

Ⅲ型，为“鸟嘴”样或角状舟骨，是足副舟骨与足舟骨通过骨桥相连，此型患者很少出现疼痛等症状， Ⅱ型及Ⅲ型共占足副舟骨总数的 70%左右。 而Ⅰ型和Ⅲ型虽也有内侧足弓骨性突起，但副骨与足舟骨之间无纤维结缔组织连接，或骨块已完全融合在一起，故较少发生疼痛。

治疗：对于疼痛性副舟骨，可单纯切除副舟骨的基础上，联合吸收缝线简单加固胫后肌腱止点方法， 以及术后 6周的患足制动， 尽可能地恢复胫后肌腱的完整性和生物力学功能。