哮喘的误区(三)记者:高文超
2018年07月26日 7471人阅读 返回文章列表
近日,陈宪海大夫接受了《当代健康报》记者的采访,分析了哮喘认识上容易产生的误区,祝愿哮喘患者早日康复,轻松呼吸每一天!山东中医药大学附属医院肺病科陈宪海
误区三:激素是治好哮喘的“灵丹妙药”,有症状就用,没症状就不用
专家建议:建议患者规律、规范使用吸入糖皮质激素,吸入糖皮质激素具有用量少、直达病所、效果好、副作用少等优点。
老李是个老哮喘患者了,曾经因为重度哮喘在山东省中医院病房住院。出院后,他和陈主任成了无话不谈的朋友。
他说,他的病情之所以那么严重,都是激素惹得祸。以前,他哮喘一发作,他就自行服用氨茶碱和强的松。症状轻时,少吃一点,症状重了,再加几片。由于感到心慌,听说是吃氨茶碱的原因,又自行停了该药,只服强的松,从3片,到这次住院前的10多片。
陈主任听后告诉他,不是激素惹得祸,而是认识不正确惹得祸。
陈宪海:哮喘治疗药物根据作用机制分为具有抗炎作用和症状缓解作用两大类。急性发作时,缓解症状药物的作用显得非常突出,例如沙丁胺醇、特布他林等。这些药物的吸入剂很多哮喘都用过,也感受到了其“立竿见影”的效果。而糖皮质激素作为抗炎药物,需要长期应用,并且其疗效并不像沙丁胺醇等平喘药那样迅速。有些患者朋友错把激素当成了平喘药。一旦没有立即取效,便认为激素没有作用。还有一些患者朋友,虽然因为正确使用糖皮质激素有效控制了哮喘,但由于惧怕激素的副作用,就自作主张停用了。应该认识到,激素属于抗炎药物,虽然见效慢,但疗效持久,具有“治本”的作用。
支气管哮喘从本质上讲是气道的慢性炎症性疾病,而针对炎症最恰当的药物就是糖皮质激素。确实,现在临床上出现了滥用抗生素和糖皮质激素的现象,造成的后果触目惊心,一些患者甚至认为激素是“毒蛇猛兽”,纷纷远离。但是,在恰当的疾病、恰当的时机、应用恰当剂量和剂型的糖皮质激素成功救治生命的例子更多。并且,针对支气管哮喘而开发的吸入糖皮质激素由于剂量小、药物“直达病所”,较少出现全身副作用,受到呼吸科医生和很多哮喘患者的青睐。确实有一些病人反映使用吸入糖皮质激素效果不好。其原因也要具体问题具体分析。例如,吸入方法不正确、剂量不恰当、吸入后护理不到位(吸入激素后一定要充分漱口)等。目前,呼吸科医生比较推崇的是长效β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗,这种治疗方法给众多哮喘患者带来了福音。