人工关节置换——肩关节置换术

肩关节是关系到上肢功能的重要结构，广大骨科医生在临床工作中经常会面对这方面的患者。关节置换治疗肩关节疾病开始于上世纪中后期，发展程度远不如髋、膝关节置换，而且肩关节置换术的经验和概念在许多方面得益于髋膝关节置换的经验和教训。但作为上肢大关节，肩关节在解剖、功能和治疗原则方面显然有别于下肢大关节，主要区别体现在关节置换的适应症、假体设计概念和应用技术等方面。

下肢负重关节的关节炎和需要通过关节置换手术治疗的其他相关疾病的发病率比上肢关节高。因为肩关节的接触应力比下肢关节低，所以很多患者在相当长的一段时间内可以忍受肩关节疾病带来的痛苦。最为重要的是，因为临床所面临的患者情况各不相同、病变程度也各不相同，全世界每年肩关节置换手术例数比髋膝关节少得多，但在所有大关节置换手术中，肩关节置换手术例数的增长比例是最高的。

肩关节置换包含了传统关节置换的原则，例如截骨、假体植入和重建关节力线，还涉及精确地处理软组织，包括肩袖、三头肌和很多周围神经血管结构。而且肩关节置换术后功能不仅取决于植入的关节假体，还取决于软组织的完整性。

近年来，如同髋膝人工关节外科一样，肩关节置换技术在信息时代出现了高速发展，新的假体设计层出不穷，世界各国，特别是欧美等发达国家的手术例数呈飞速增长，在Neer、Morrey等先驱的推动下，越来越多的文献报道了改领域的临床和基础研究结果，同时随着生物医学工程和临床技术的进步，手术适应症不断扩展，更多患者从中收益。

我国的肩关节人工关节外科学起步较晚，但随着改革开放的深入，国内骨科学术交流日益增加。我科于2012年已开始在黄陂地区开展肩关节置换手术，并取得了良好的治疗效果，但我们必须认识到由于肩关节置换在我院开展时间不长，还存在一些迫切需要解决的问题，为了不断提高人们的生活质量，提高对肩关节疾病的认识，我们将在以后的临床工作中，不懈努力，不断解决广大患者的痛苦。